丈夫术后性无能 妻告医院应否赔/林万泉
作者:法律资料网 时间:2024-07-02 11:04:00 浏览:9541
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丈夫术后性无能 妻告医院应否赔
林万泉 兰平
基本案情
牛某于2002年11月21日，因阴茎包皮过长到被告医院进行门诊治疗。该院门诊医生检查后，对牛某进行了阴茎中段的包皮切除手术。手术后,牛某于当日回家发现阴茎水肿，且疼痛难忍。十余天后，牛某的阴茎异常勃起，疼痛加剧，手术处水肿、变形，以致阳萎。牛某多次前往被告医院诊治无好转，并经法医鉴定，牛某所患阳萎，系被告医院对其作包皮切除手术失误所致，构成八级伤残。牛某于2003年5月6日向法院起诉，要求医院赔偿其医疗、伤残费用的同时，要求赔偿其阴茎膨胀假体手术、材料费四万元，并赔偿其精神损失八万元。本案在诉讼过程中，牛某之妻范某认为，被告医院的错误手术行为，致使其夫牛某丧失性功能，同时也影响自己的性生活，侵犯了自己的性权利。因此，范某以原告的身份向法院提起诉讼，要求被告医院赔偿精神损失三万元。法院受理以后，就该两案进行了合并审理。在审理过程中，就前案牛某向医院索赔，没有异义。但对范某起诉要求医院赔偿精神损失的主张，是否予以支持，存在两种分歧意见：
不同意见
第一种意见认为，对范某的诉讼主张应予支持。其理由是，我国《婚姻法》规定，夫妻是男女两性以感情为基础，而依法登记的一对男女的结合体。在夫妻感情的表达方式中，性爱是夫妻情感的升化，是夫妻情爱的必不可少的一部分。在本案中，被告医院因手术失误致使原告范某之夫牛某的性功能丧失，也就是被告医院对牛某身体健康实施了侵权行为，该侵权行为直接侵害牛某性爱的权利。相应的，夫妻之间的性爱不是单方行为，而是夫妻双方共同的性权利的实现。因此，被告医院的手术失误，在侵害牛某性功能的同时，也侵害了牛某之妻范某的性权利的实现。既然被告医院是侵权行为的实施者，而原告范某又是该侵权行为实施以后的受害者，被告医院的侵权行为与原告范某性权利受侵害之间存在因果关系。所以，范某作为受害者有权向被告医院主张精神损害赔偿。至于赔偿的具体数额，应按最高人民法院关于审理精神损害赔偿的有关规定予以确定。所以，原告范某的主张应予支持。
第二种意见认为，原告范某的主张不能支持。其理由是，我国法律适用实施的是成文法，作为本案被告医院与牛某之间的侵权损害赔偿关系是十分明确的，从法律关系上讲，仍然是一种一般的人身损害赔偿的民事法律关系。按照我国《民法通则》第一百一十九条的规定：“侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入，残疾者生活补助等费用；造成死亡的，应支付丧葬费，死者生前抚养的人的必要的生活等费用。”作为一般人身损害赔偿的后果，并不包括间接损害。作为前案中牛某的性功能所受医院侵权行为的损害，当然也是对本案范某性权利的一种损害。那么，作为被告医院对牛某丧失性功能的精神损害赔偿、以及阴茎膨胀假体的赔偿，除了对牛某性权利受损害的一种补偿外，同时也是对本案原告范某性权利受损害的一种补偿。因为牛某与范某二人的性权利是夫妻二人性爱的一个整体，不是一个单独的独立体，只有金范二人依法成为夫妻，其相互间的性权利才能受法律保护，否则，法律是不能保护的。所以，被告医院对牛某的性权利受损所作的赔偿，不能理解为是对牛某个人的赔偿，而是对牛某与范某夫妻二人的性权利受损害的赔偿。相应地，也就是对本案原告范某的性权利受损也作了补偿。按照我国民事法律规范的规定，民事赔偿只是一种救济性的补偿，不可能是全额、等同的赔偿。本案中，范某的丈夫牛某的性权利受侵犯得到了相应的赔偿，也就是得到一种民事损害赔偿的救济，同时也是对牛某的妻子范某的一种补偿救济。既然是救济，当然不可能恢复到原来的状态，但这也是我国目前法律明文规定的一种最大限度的救济，别无选择。如果在司法实践中，象这样的医疗损害赔偿纠纷，对另一方都需要赔偿的话，那么象杀人、伤害等涉及人身伤亡或伤残的案件举不胜举，是否都应该予以赔偿呢？如果另一方获得赔偿以后又离婚或改嫁，那么赔偿的意义又何在呢？侵害方岂不是赔偿了一个毫不相关的人吗？由此，对于侵害方来讲显然不公平，有失我国法律公平原则的根基。所以，综合司法原理及司法实务，同时也结合本案而言，原告范某提起精神损害赔偿请求的主张，不能支持。
笔者同意第二种意见。
卫生部办公厅关于印发《重性精神疾病管理治疗工作考核评估方案》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《重性精神疾病管理治疗工作考核评估方案》的通知
卫办疾控发〔2012〕85号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实中共中央、国务院关于加强和创新社会管理的有关要求，推动各地完善重性精神疾病防治网络，落实患者救治与管理任务，根据《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008－2015年）》和《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》，我部制定了《重性精神疾病管理治疗工作考核评估方案》，现印发你们，请结合本地区实际，认真贯彻执行。
卫生部办公厅
2012年7月6日
重性精神疾病管理治疗工作考核评估方案
一、考评目的
贯彻落实中共中央、国务院关于加强和创新社会管理的有关要求，推动各地认真实施《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012版）》，加快重性精神疾病防治网络建设，推动政策制订与出台，切实掌握重性精神疾病患者信息，落实患者救治、管理、服务措施与任务。全面掌握与评估工作进展情况，总结和推广工作中的好做法与经验，及时发现并解决工作中存在的问题。
二、考评原则
坚持属地管理、分级考评，行政管理与业务管理并重，专科机构与基层机构并重，患者救治与管理并重，工作覆盖面与工作质量并重等原则。
三、考评依据
（一）中共中央、国务院关于加强和创新社会管理的有关要求。
（二）全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015年）。
（三）精神卫生防治体系建设与发展规划。
（四）重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）。
（五）国家基本公共卫生服务规范（2011年版）
（六）国家重性精神疾病基本数据收集分析系统管理规范（试行）。
四、考评内容
（一）行政管理。包括体系建设、组织管理、经费管理与使用、督导与考核等方面的情况。
（二）业务管理。
1.精神卫生防治技术管理机构（以下简称精防机构）。包括健全精神卫生服务网络、精神卫生服务组织管理、经费管理与使用、人员培训、技术指导等方面的情况。
2.基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室）。包括组织管理、患者信息管理、随访评估、分类干预、健康体检等。
（三）工作效果考评。包括重性精神疾病管理治疗网络覆盖率、患者检出率、检出患者管理率、患者规范管理率、病情稳定率、轻度滋事率、肇事肇祸率、人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率等。其中，患者检出率、检出患者管理率、患者规范管理率和病情稳定率的考核以国家重性精神疾病基本数据收集分析系统数据为准。
五、考评对象
考评对象包括卫生行政部门、精防机构和基层医疗卫生机构。其中，考评标准中“业务管理-精防机构”适用于省、市两级精防机构，县级精防机构参照执行。
六、考评方法
现场考核采取听取汇报、访谈、查阅资料、问卷调查、电话询问和入户核查等方式进行。
卫生部在对相关省（区、市）进行考评时，随机抽取2－3个地市，每个地市内随机抽取1－2个县区进行考核。基层医疗卫生机构采取随机抽样的方式进行考核,同类机构分数取平均值。对基层医疗卫生机构的考核应当与国家基本公共卫生服务项目考核工作相衔接，避免重复考核。
七、组织实施
（一）省级考评。省级卫生行政部门组织对辖区内相关市（地、州）重性精神疾病管理治疗工作进行考核，每年接受考评的市（地、州）数量根据工作需要确定，但不应低于辖区内市（地、州）总数的1/3。考评时间由省级卫生行政部门自行确定。每年2月28日前，应将上一年度考评情况书面报送卫生部疾控局。考评结果应通过适当方式予以公布，并作为各级综治委对下一级党委、政府进行考核的重要依据。
各市（地、州）按照省级卫生行政部门相关要求，对辖区内各县（市、区）进行考评。
（二）国家级考评。卫生部组织对各省（区、市）和新疆生产建设兵团进行考核。每年考评的省（区、市）数量不低于5个。在对相关省（区、市）进行考评时，将随机抽取部分市（地、州）及相关机构进行考核。考评结果将通过相关简报予以公布，对于工作进展慢、考评结果差的省（区、市），将予以通报，相关结果将报中央综治办作为对各省（区、市）党委、政府社会管理考核工作的重要依据。
（三）各级精神卫生防治技术管理机构要协助同级卫生行政部门做好本辖区内的考评工作。
附件：重性精神疾病管理治疗工作考评标准
附件
重性精神疾病管理治疗工作考评标准
考评标准一适用于省、市两级卫生行政部门，标准二适用于省、市两级精防机构。县级参照执行。对于同一辖区接受考核的同类机构，分数取平均值，各部分得分累加即为本地区总得分。
一、行政管理－卫生行政部门（300分）
考核指标
分值
考核内容及要求
考核方式
评分标准
类别
项目
1.体系建设
（90分）
1.体系建设
（90分）
1.1建立领导及部门协调机制
20
建立精神卫生工作领导与部门协调机制。
查阅原始文件，了解人员构成情况。
未成立或未能提供原始文件，扣20分。
1.2防治网络建设
1.2防治网络建设
20
辖区内有精神卫生医疗机构（即精神专科医院或有精神科的综合医院）。
了解机构简要情况（包括机构名称、编制数、床位数等）。
（1）无机构，扣20分；
（2）有机构但无简要情况介绍，酌情扣3－5分。
20
设立本级精神卫生防治技术管理机构（精防机构），明确机构职责，有一定数量的专业人员承担精神卫生防治技术管理工作，为机构运行提供必要的保障条件。
查阅原始文件，明确机构职责、编制等。
（1）未成立机构，扣20分；
（2）已成立机构，但：
未能提供完整原始文件，扣5分，
职责不明确，扣5分，
无专职人员，扣5分。
10
基层医疗卫生机构按照要求开展重性精神疾病患者管理服务工作，明确工作职责。组建社区重性精神疾病管理治疗工作队伍。
查阅工作方案等原始文件，了解工作队伍组建及职责分工等。
（1）未能提供原始文件，扣10分；
（2）有原始文件，但：
工作职责不明确，酌情扣1-3分，
未组建队伍或未能提供人员名单，扣5分。
1.3信息系统
20
建立重性精神疾病信息管理系统。
现场演示信息系统。
未建立（或使用），扣20分。
2.组织管理（100分）
2.组织管理（100分）
2.1管理制度
10
下发相关工作制度、工作流程。
查看原始文件。
（1）工作制度未制定，扣5分；
（2）工作流程未制定，扣5分。
2.2计划总结
10
年度工作计划、总结。
查看原始文件。
（1）未能提供工作计划，扣5分；
（2）未能提供工作总结，扣5分。
2.3工作会议
20
年内组织召开精神卫生工作领导与部门协调会议至少1次；组织召开精神卫生工作部署会至少1次。
查看相关会议档案：会议通知、日程安排、人员签到簿、影像资料等。
（1）未按要求召开部门协调会扣10分，召开会议但会议资料不全酌情扣2－5分；
（2）未按要求召开工作部署会扣10分，召开会议但会议资料不全酌情扣2－5分。
2.4工作培训
30
组织开展专业人员培训，每年至少2次。
查看培训档案资料：培训通知、培训资料、日程安排、人员签到簿、影像资料、培训效果评估资料等。
未按要求开展人员培训，少一次扣15分；开展过培训但资料不全，酌情扣2－8分。
2.5人员配置
10
根据本地区情况制定辖区内精防人员配置要求。
查看原始文件。
未制定或未能提供本级配置的人员名单，扣10分。
2.6机构建设
10
根据需要制定本辖区精神卫生防治技术管理机构建设要求。
查看原始文件。
未提出要求或未能提供原始文件，扣10分。
2.7防治网络
10
制定本级精神卫生工作流程。
查看原始文件。
未制定或未能提供工作流程图，扣10分。
3.经费管理与使用
（70分）
3.1管理制度
10
制定本地区精神卫生工作经费管理办法与资金分配方案。
查看原始文件
（1）未制定经费管理办法，扣5分；
（2）未制定资金分配方案，扣5分。
3.2经费保障
40
每年安排精神卫生工作经费或专项经费。
查看相关财务账簿。
（1）未安排，扣40分
（2）已安排但未能及时到位，扣10分
（3）有经费但未满足工作需要，酌情扣5－10分。
3.3经费使用
20
按照拨付方要求及财务管理规定合理使用各项经费。
抽查5笔支出情况。
发现1笔未合理使用扣5分，扣完为止。
4.督导与考核（40分）
4.1督导情况
20
制定本级督导计划，年内组织本级督导2次，完成分析评估及总结。
查看原始文件。
（1）未制定督导计划，扣10分；
（2）未能按计划督导，缺1次扣10分；
（3）督导资料不全，酌情扣1－3分。
4.2考核情况
20
制定本级考核方案或计划，年内组织实施。
查看考核资料。
（1）未制定考核方案或计划，扣5分；
（2）未能按计划组织考核，扣15分；
（3）组织考核但资料不全，酌情扣1－3分。
二、业务管理－精防机构（300分）
考核指标
分值
考核内容及要求
考核方式
评分标准
1.1健全精神卫生服务网络（60分）
20
组建本级重性精神疾病管理治疗专家指导组。人员包括精神医学、公共卫生等领域专业人员。
查看原始文件，了解人员构成情况。
（1）未成立或未能提供人员名单，扣20分；
（2）人员构成不符合要求，酌情扣3－5分。
20
组建本级重性精神疾病管理治疗督导组。
查看原始文件。
未成立或未能提供人员名单，扣20分。
20
组建本级重性精神疾病应急医疗处置组并制订应急处置预案。
人员构成要求：不少于3人，其中至少有1人为精神科副主任医师或主任医师。
查看原始文件，了解人员构成情况。
（1）未成立应急医疗处置组或未能提供人员名单，扣10分；
（2）未制订应急处置预案，扣5分；
（3）人员构成不符合要求，酌情扣1－3分。
1.2精神卫生服务组织管理
（150分）
1.2精神卫生服务组织管理
（150分）
30
协助本级卫生行政部门制定区域内精神卫生工作规划与年度计划、总结，起草相关工作要求，实施方案等文件。
查看原始文件。
（1）未提供工作规划起草材料，扣10分；
（2）未制定工作计划、总结，扣10分；
（3）未制定工作要求、实施方案，扣10分。
30
组织开展精神卫生知识宣传教育，开展精神卫生健康促进工作。
要求提供原始文件、宣传材料、参与人数、影像资料等。
（1）未按要求开展宣传活动，扣30分；
（2）未能提供完整工作记录，酌情扣2－10分。
40
负责本级重性精神疾病管理治疗信息系统的管理与维护，设数据质控员和业务管理员负责系统数据资料的质控与管理，保障信息系统的正常运转。
现场察看信息系统运行情况，要求提供人员名单。
（1）不能正常运行，扣10分；
（2）在档患者未全部录入信息系统管理，酌情扣3－10分；
（3）未指定系统业务管理员，扣5分，
未指定数据质控员，扣5分。
40
承担本级精神卫生服务信息的收集、统计、汇总、上报。为政府制定相关政策提供数据。
查看相关工作报表。
（1）未按要求及时完成工作报表统计上报，扣20分；
（2）报表内容不完整，酌情扣2－5分；
（3）数据不准确，酌情扣2－5分。
10
协助卫生行政部门建立精神卫生医疗机构与基层医疗卫生机构之间的双向转诊制度，制定转诊流程。
查看原始资料。
未提供转诊制度或转诊流程相关材料，扣10分。
1.3经费管理与使用
（30分）
30
制定本部门资金管理办法、分配方案,合理使用精神卫生工作经费。
查看原始文件或相关财务账簿，抽查5笔支出情况。
（1）未制定资金管理办法、分配方案，扣10分；
（2）出现1笔未合理支出与使用，扣5分；
未按期使用完毕，扣3分；
不能提供使用明细，扣10分。
1.4人员培训
（40分）
40
协助同级卫生行政部门举办重性精神疾病管理治疗工作培训班。
查看培训档案资料，包括：培训通知、培训材料、日程安排、人员签到簿、影像资料等。
（1）未按要求组织扣40分；
（2）组织培训，但资料不全，酌情扣2－10分。
1.5技术指导
（20分）
20
承担本级精神卫生工作技术指导、评估、质量控制。
要求提供原始材料，包括：通知、总结等。
（1）未能提供原始文件，扣20分；
（2）无工作记录或工作记录不全，酌情扣2－10分。
三、业务管理－基层医疗卫生机构（300分）
考核指标
分值
考核内容及要求
考核方式
评分标准
1.1组织管理
（100分）
20
制订基本公共卫生服务项目――重性精神疾病患者管理服务工作制度或工作流程。
查看原始文件或材料。
未制订工作制度或工作流程，扣20分。
30
配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专/兼职人员。
查看文件与现场提问。
（1）未配备专兼职人员，扣30分；
（2）配备人员但未接受过专业培训，扣15分。
30
定期与街道（乡镇）、派出所、居（村）委会等相关工作人员沟通，互通患者信息，协商管理事宜。
提供相关工作记录。
未能提供相关工作记录，扣30分。
20
组织开展本辖区精神卫生健康教育活动（至少2次/年）。
提供相关工作资料。
（1）未组织，每少一次扣10分；
（2）组织过但工作记录不全，酌情扣2－5分。
1.2患者信息管理（50分）
50
按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》中《重性精神疾病患者管理服务规范》要求，为辖区内重性精神疾病患者建立健康档案及相关信息表。
按照要求填写纸质档案，无缺项、错项。
重性精神疾病信息管理系统中的患者信息准确、完整。
随机抽查5例患者，
现场或电话询问患者，进行核实。
（1）未建立患者健康档案，每缺一例扣5分；
（2）所建档案不符合要求，酌情扣1－3分；
（3）患者信息未录入信息系统，每缺一例扣5分；
（4）访视内容与实际情况不符，酌情扣1－5分；
（5）拒访患者无相关人员签字或记录说明，扣3分。
1.3随访评估（30分）
30
危险性评估。
随机抽取5例患者，查看危险性评估结果。
（1）未按要求开展危险性评估，每例扣5分；
（2）评估结果不准确，酌情扣1－3分。
1.4分类干预（80分）
1.4分类干预（80分）
60
按照要求分别对病情稳定、基本稳定、不稳定患者进行随访管理，随访频次符合要求，有关处置措施得当。随访表内容填写完整、准确，无缺项、错项。
随机抽取5例患者，查看相关材料。
（1）未按要求进行随访，每缺一次扣10分；
（2）随访表格填写不符合要求，酌情扣2－5分；
（3）患者随访信息未按要求录入信息系统，每缺一次扣5分。
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分析关于保护耕地的规定
北安市人民法院 钱贵
由于我国人口众多，人均耕地较少，因此保护耕地成为我国土地管理立法的重要内容。1998年修订的《土地管理法》就专设了一章“耕地保护”。保护耕地的主要措施有：
一、实行耕地占用补偿制度，为了防止非农业建设导致耕地减少，国家实行占用耕地补偿制度。非农业建设经批准占用耕地的，按照“占多少，垦多少”的原则，由占用耕地的单位负责开垦与所占用耕地的数量和质量相当的耕地；没有条件开垦或者开垦的耕地不符合要求的，应当按照省、自治区、直辖市的规定缴纳耕地开垦费，专款用于开垦新的耕地。省、自治区、直辖市人民政府应当制定开垦耕地计划，监督占用耕地的单位按照计划开垦耕地或者按照计划组织开垦耕地，并进行验收。
二、实行耕地问题不减少措施，为了确保各个地区耕地问题不减少，《土地管理法》要求省、自治区直辖市人民下令应当严格执行土地利用总体规划和土地利用年度计划，采取措施，确保本行政区域内耕地总量不减少；耕地总量减少的，由国务院责令在规定期限内组织开垦与所减少耕地的数量与质量相当的耕地，并由国务院土地行政主管部门会同农业行政主管部门验收。个别省、直辖市确因土地后备资源匮乏，新增建设用地后，新开垦耕地的数量不足以补偿所占用耕地的数量的，必须报经国务院批准减免本行政区域内开垦耕地的业务量，进行异地开垦。
三、实行基本农田保护制度，基本农田是指根据一定时期人口和国民经济对家产品的需求以及对建设用地的预测而确定的长期不得占用的和基本农田保护区规划期内不得占用的耕地。基本农田保护区则是指为了对基本农田实行特殊保护而依照法定程序划定的区域。按照规定，国务院有关主管部门和县级以上地方人民政府批准确定的粮、棉、油和名、优、特、新农产品生产基地，高产、稳产田和有良好的水利与水土保持设施的耕地以及经过治理、改造和正在实施改造计划的中低产田，蔬菜生产基地，农业科研、教学试验田，以及国务院规定应当划入基本农田保护区的其他耕地，应当占本行政区域内耕地的80%以上。
四、节约使用土地，禁止闲置、荒芜耕地，《土地管理法》规定，非农业建设必须节约使用土地，可以利用荒地的，不得占用耕地；可以利用劣地的，不得占用好地。
禁止占用耕地建窑、建坟或者擅自在耕地上建房、挖砂、采石、采矿、取土等，禁止占用基本农田发展林果业和挖塘养鱼。禁止任何单位和个人闲置、荒芜耕地。
五、鼓励合理开发未开发利用的土地，未被开发利用的土地，有的是可以开发的，有的则不宜开发。不能为了增加农用地而去盲目地开发利用未被开发利用的土地。因此，开发利用未被开发利用的土地，必须特别强调“合理”开发。合理开发，就是按照土地利用总体规划，在保护和改善生态环境、防止水土流失和土地荒漠化前提下的开发。国家鼓励单位和个人合理开发利用未被开发利用的土地，并依法保护开发者的合法权益。
六、鼓励土地整理，防止土地破坏和污染，提高耕地质量，耕地保护不仅要确保耕地的数量，而且还要确保耕地的质量。为此，《土地管理法》规定“国家鼓励土地整理”，要求“县、乡（镇）人民政府应当组织农村集体经济组织，按照土地利用总华丽规划，对田、水、路、林、村综合整治，提高耕地质量，增加有效耕地面积，改善农业生产条件和生态环境”。同时要求各级人民政府采取措施，维护排灌工程设施，改良土壤，提高地力，防止土地荒漠化、盐渍化、水土流失和污染土地。
