南京市劳动和社会保障局关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》的通知
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南京市劳动和社会保障局关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》的通知
江苏省南京市劳动和社会保障局
关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》的通知
市各定点医疗机构、定点零售药店、各有关单位：
为加强城镇职工基本医疗保险基金管理，规范市医疗保险结算管理中心与定点医疗机构、定点零售药店和参保单位的结算关系，根据《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》，特制定《南京市城镇职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》，现印发给你们，请遵照执行。
二ООО年十一月二十四日
南京市城镇职工基本医疗保险
费用结算管理暂行办法
第一条 南京市医疗保险结算管理中心（以下简称“医保中心”）按照“以收定支、收支平衡”的原则，有效控制、合理使用基本医疗保险基金。
第二条 基本医疗保险医疗费用结算范围是指符合基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用。
第三条 基本医疗保险费用暂按下列方式结算：
1、个人帐户支付的医疗费用，由医保中心与定点医疗机构和定点零售药店按实结算。
2、统筹基金支付的住院医疗费用、门诊特定项目医疗费用，由医保中心与定点医疗机构按总额控制和服务单元相结合的办法进行考核结算。
参保人员住院期间需转院治疗的，其符合规定的医疗费用，由医保中心与转出医院结算。
3、长期住外参保人员门诊医疗费用，由参保人员自付。住院和门诊特定项目医疗费用，由单位按规定定期与医保中心结算。
4、临时外出参保人员的急症抢救住院医疗费用，由单位按规定定期与医保中心结算。
第四条 定点医疗机构的总额控制指标和服务单元标准按以下因素综合确定，并可根据实际运行状况作适当调整：
1、参保职工的医疗需求总量和就医倾向；
2、定点医疗机构当期参保人员实际就诊、住院数量；
3、同期同等级定点医疗机构的平均医疗费用水平；
4、不合理因素。
第五条 医保中心每年度第一个月与定点医疗机构签定协议明确服务单元标准和当年统筹基金支付的总额控制指标，同时确定门诊病人住院率、药品收入占医疗总收入比重、投诉率、外转率等考核指标。
第六条 医保中心按各定点医疗机构服务单元量和单元标准进行结算。在定点医疗机构住院的参保人员，人均住院费用低于单元标准，按当期实际费用结算；高于单元标准，按单元标准结算。
第七条 定点医疗机构、定点零售药店每月结报的医疗费用，医保中心按核定费用的90%进行结算，剩余部分年终根据考核情况相应拨付。
第八条 定点医疗机构在每月5日前，将上期《定点医疗机构医疗费用核拨表》和出院参保病人医疗费用明细清单等资料报送医保中心；定点零售药店在每月5日前将《定点零售药店参保人员购药费用核拨表》报送医保中心，医保中心审核后10日内拨付费用。
临时外出人员的急症抢救住院医疗费用和长期住外参保人员的住院医疗费用，由单位持参保人员的病历摘要、出院记录（复印件）、费用明细清单及有关票据原件与医保中心结算。
第九条 医保中心应加强基本医疗保险费用的审核管理，建立日常检查和不定期抽查相结合的制度。
1、对于定点医疗机构按结算期报送的参保人员住院费用明细清单，结算时抽查审核量不得低于10%，抽查中发现的违规费用，按抽查的比例放大扣除。
2、劳动保障行政部门定期会同卫生、药品监督、物价等部门对定点医疗机构和定点零售药店的医药费用进行联合检查。检查中发现的违规费用，由定点医疗机构或定点零售药店承担，相关费用退还给医保中心或参保人员，并给予相应处罚。
第十条 对于预留的10%费用，医保中心次年初根据定点医疗机构和定点零售药店考核的结果相应拨付。
1、定点医疗机构和定点零售药店各项考核指标均符合规定，全额拨付每月结算预留的10%费用；考核指标有一项或多项不符合规定，按《南京市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构考核暂行办法》和《南京市城镇职工基本医疗保险定点零售药店考核暂行办法》规定扣减；
2、定点医疗机构总费用超过年初的总额控制指标，超出指标5%以内的部分，定点医疗机构与医保中心各负担50%；超出指标5%至10%的部分，统筹基金支付30%；超出指标10%以上的部分，由定点医疗机构全额负担。
第十一条 医保中心按有关政策规定和双方签定的协议，定期与定点医疗机构和定点零售药店结算，经审核符合规定的费用必须按时拨付。
第十二条 符合大病医疗救助基金支付范围的医疗费用，参照基本医疗保险费用结算的程序和审核管理办法进行结算和管理。
第十三条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
第十四条 本办法自发布之日起施行。
青岛市城市新建住宅小区管理试行办法
山东省青岛市人民政府
青岛市城市新建住宅小区管理试行办法
市政府
第一章 总则
第一条 为了加强住宅小区的管理，为居民群众创造一个方便、安定、整洁、优美、文明的生活环境，根据《山东省城市新建住宅小区管理试行办法》的规定，特制定本办法。
第二条 本办法适用于我市已建成并交付使用的城市新建住宅小区，包括旧城改造中规模较大的住宅区（以下简称住宅小区）。
第三条 住宅小区都应成立住宅小区管理委员会（以下简称管委会）。管委会由街道办事处主任或副主任兼任主任，吸收公安、房管、市政、环卫、园林等有关部门参加。
第四条 管委会是住宅小区管理的协调组织，在街道办事处领导下开展工作，并负责对居委会进行小区管理的业务指导。
管委会的职责范围是：负责组织房管、市政、园林、环卫等部门对住宅小区范围内的住宅和市政公用设施进行管理；负责住宅小区的容貌管理和卫生保洁；维护住宅小区的治安和生活秩序；监督检查城市管理方面有关规定的执行情况。
第五条 住宅小区的居民均应遵守本办法，积极参加各项公益劳动，共同管理好住宅小区，并有权监督管委会的管理工作。
第二章 房地产管理
第六条 住宅小区内的所有房屋，由房产部门统一管理，按国务院《城市私有房屋管理条例》和《青岛市城市公有房产管理暂行办法》的有关规定执行。
第七条 住宅小区内的房屋，必须按批准的规划设计用途使用，任何单位和个人不得私自出售、转让、出租、拆除、改装或变更用途，如确需出售、转让、出租、拆除、改装或变更用途的，须经管委会同意，报房管部门批准。变更用途的还应经规划部门批准。
住宅小区内不得兴建污染环境的生产、加工型企业。
第八条 要保持房屋及各类建筑物的完好、整洁和安全。禁止在墙壁上乱开门窗；禁止在楼房内砌炕、打吊铺；不准在公用走廊、楼梯内堆放杂物；不得在阳台上砌墙和存放过重的物品。封闭阳台应统一组织设计，经管委会批准后方可施工。
第九条 住宅小区红线内的土地均由市规划、土地部门统一管理，任何单位和个人不准在区内乱搭、乱建或任意堆放物品。
第三章 市政公用设施和园林绿化管理
第十条 住宅小区内的给水、排水、供气、供热、供电、通讯、路灯、道路、环卫、消防、人防等设施的管理、维修，应在管委会的组织下，由专业部门分工负责。各部门之间应互相配合，开展工作。
第十一条 住宅小区内的所有单位和个人均应爱护市政公用设施的完好，禁止随意接引、拆除和损坏。有关单位如因维修公用设施需挖掘住宅小区道路的，必须报公安和市政管理部门批准。施工前应将有关情况告知管委会，施工后应限期修复道路。
第十二条 住宅小区内游园绿地、雕塑、喷泉和行道树及路边草坪等由管委会派专人管理。商业服务网点及其他公建单位周围的树木、花草由单位分工负责管护。
第十三条 人人要爱护住宅小区内的树木、花草，严禁偷盗、攀折、践踏。严禁用有害污水浇泼树木、花草。不准在树上拉绳晒衣服、刻划、摘果等。
第四章 卫生和治安管理
第十四条 管委会应制订各项卫生制度和公约，抓好经常性的群众爱国卫生运动。住宅小区的卫生管理实行专业部门与群众分工负责、密切配合的原则：
1. 公共厕所、化粪池及垃圾站由环卫部门管理；
2. 商业服务网点及其他公建单位，按照“门前三包”的原则，负责各自责任区卫生的清扫；
3. 道路、公共绿地、游园以及其他公共场所的卫生，由管委会组织专业卫生队伍清扫；
4. 住宅楼内走廊、楼梯及庭院的卫生，由住户轮流负责清扫。
第十五条 住宅小区内不准乱倒垃圾、乱泼污水、乱抛瓜皮、果壳。不准在建筑物和构筑物上涂写、刻画、乱贴。住宅小区内禁止饲养家禽、家畜。二楼以上阳台围栏上摆设花盆，必须采取固定保护措施，防止坠落伤人。
第十六条 禁止向厕所和下水管道中乱扔杂物。如居住房屋与第一个检查井之间发生堵塞，由使用单位或居民自己出资疏通。
第十七条 住宅小区内的自行车、摩托车等由管委会组织分片集中看管，机动车辆应按指定地点存放，任何单位和个人不得随意乱放。
第十八条 住宅楼和商业服务网点及其他公建单位的一层窗口必须安镶铁棍栏栅，临街门必须安装暗锁。管委会应组织人员进行昼夜巡逻，以保证居民的安全。
第五章 奖惩
第十九条 对执行本办法成绩显著者，由管委会给予精神鼓励和物质奖励。
第二十条 对违反本办法各项规定的，应视情节轻重，分别给予批评教育、赔偿损失、罚款等处罚。
1. 对违反本办法第七条规定，私自出售、转让、出租、拆除、改装住宅小区内房屋或变更其用途的，由房管部门按《青岛市城市公有房产管理暂行办法》及有关规定予以处罚。
2. 对违反本办法第九条规定，在住宅小区内乱建违章建筑或任意堆放物品的，管委会有权进行劝阻。劝阻不听的，由管委会会同区处理违章建筑部门责令其限期拆除或清除，并按占地面积，每平方米昼夜罚款五角，逾期仍不执行的，组织强行拆除或清除。
3. 对违反本办法第十一条、第十三条规定，损坏和偷窃市政公用设施和园林绿化设施的，应加倍赔偿损失。对偷盗、攀折、践踏和用有害污水浇泼花木、在树上拉绳晒衣服、刻划、摘果的，由管委会按园林管理部门有关规定予以处罚。
4. 对违反本办法第十五条规定，乱倒垃圾、乱泼污水、乱抛瓜皮果壳的；在建筑物和构筑物上涂写、刻画、乱贴的，由管委会责令其清除并按市政府《关于加强市容环境卫生管理的通告》予以罚款。在二楼以上阳台围栏上摆设花盆，因未采取固定保护措施造成坠落伤人或其他损失的
，应负责赔偿损失。
第二十一条 对违反本办法，触犯《中华人民共和国治安管理处罚条例》的，由公安机关给予治安处罚；触犯刑律的，由司法机关依法追究刑事责任。
第六章 附则
第二十二条 住宅小区内居民，每户每月缴纳管理费0. 5─1元，单位每月缴纳5─15元。管理费由管委会统一收取和掌握使用。管理费的使用范围主要是：卫生、宣传、奖励等事项。费用使用情况应定期公布于众。
第二十三条 在建小区，由市、区城市建设综合开发公司参照办法实施管理。
第二十四条 本办法由市城乡建设委员会负责解释。
第二十五条 本办法自公布之日起试行。
1988年6月9日
关于印发2008年交通行政执法监督检查工作方案的通知
交通部办公厅
关于印发2008年交通行政执法监督检查工作方案的通知
厅体法字〔2008〕63号
各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团交通厅（局、委），上海市建设和交通委员会，天津市市政公路管理局，长江航务管理局，部海事局：
根据《2008年全国交通法制工作要点》（厅体法字〔2008〕34号），部决定在全国交通系统组织一次交通行政执法检查活动。现将《2008年交通行政执法检查工作方案》印发你们，请按照方案要求，结合实际，研究部署，精心组织，确保执法检查工作顺利实施、取得实效。
中华人民共和国交通部办公厅(章)
二OO八年三月二十日
2008年交通行政执法检查工作方案
为确保2008年交通行政执法检查工作的顺利实施，进一步推进交通行业依法行政，根据《2008年全国交通法制工作要点》的部署，制定本方案。
一、检查目的
通过开展交通行政执法检查工作，进一步贯彻落实国务院《全面推进依法行政实施纲要》和国务院办公厅《关于推行交通行政执法责任制的若干意见》，推动交通法律、法规、规章的正确实施，深入推行交通行政执法责任制，推出一批“交通依法行政示范单位”、“交通行政执法责任制示范单位”和“交通文明执法标兵”、“交通法制先进工作者”，加强行政执法监督机制建设，提高交通行政执法水平，全面推进依法治交，为提高“三个服务”的能力与水平、推进现代交通业发展提供法制保障。
二、检查内容
（一）依法行政工作的组织领导情况
1．建立主要领导负责依法行政工作机制的情况；
2．法制机构建设和法制机构的工作条件；
3．制定年度推进依法行政工作安排方案，并对方案落实情况进行监督、检查的情况；
4．开展依法行政知识教育培训工作情况；
5．把依法行政工作纳入单位工作人员年度奖惩考核内容的情况。
（二）规范行政执法行为情况
1．行政执法人员取得行政执法资格和行政执法证件；
2．行政执法人员执法行为规范、文明；
3．行政许可、行政审批行为符合有关规定，依法履行职责；
4．按照法律、法规和规章的规定履行行政执法职责，行政执法行为合法、适当；
5．执行收缴分离、罚缴分离制度情况；
6．建立行政处罚、行政许可等执法案卷情况。
（三）行政执法监督机制建设情况
是否建立健全了以下制度：
1．交通行政执法责任制；
2．交通行政执法公示制；
3．交通行政执法监督制；
4．交通行政执法案卷评查制。
（四）预防和化解交通行政争议，行政复议和行政应诉情况
1．行政复议机构设置和行政复议人员配备、行政执法队伍建设；
2．行政复议工作机制建设情况；
3．积极受理、公正审理行政复议案件，提高行政复议案件办理质量；
4．办理本单位作为被申请人的行政复议案件情况；
5．行政诉讼案件办理情况；
6．履行国家赔偿和行政补偿职责情况。
（五）法制宣传教育的情况
1．制定法制宣传教育规划或工作方案情况；
2．组织领导干部学法用法工作情况；
3．开展法制宣传教育培训情况；
4．组织开展交通法制宣传教育主题活动情况。
三、检查步骤和方法
本次监督检查采取全面检查与重点检查相结合，自查与互查、抽查相结合的方法，统一组织，上下联动，检查分五个阶段进行：
（一）组织动员阶段（3月份）
具体安排部署行政执法监督检查事宜，确定检查内容、检查程序和检查方法。各省（自治区、直辖市）交通主管部门、部海事局、长江航务管理局根据部的统一部署，制定本地区、本系统的具体检查工作方案，并组织动员部署。
（二）自查阶段（4—5月）
1．各省（自治区、直辖市）交通主管部门、部海事局、长江航务管理局根据《2008年交通行政执法检查内容和标准》（见附件1），组织对本地区、本系统的交通行政执法工作情况进行自查。
2．各地区、各系统的地市级以上交通行政主管部门和交通行政执法机构要将自查情况形成自查报告，上报至各省（自治区、直辖市）交通主管部门、部海事局、长江航务管理局；各省（自治区、直辖市）交通主管部门、部海事局、长江航务管理局要总结本地区、本系统的自查情况，并形成专题自查报告，连同本地区、本系统的地、市级以上（海事、长航为其一级直属机构）交通主管部门、交通行政执法机构的自查报告、自查评估得分表一起于2008年5月31日前报部。
3．各省（自治区、直辖市）交通主管部门、部海事局、长江航务管理局要对照《2008年交通行政执法检查内容和标准》，认真对本地区、本系统的各单位依法行政工作进行检查评估，并根据检查评估情况向部分别推荐1-2个“交通依法行政示范单位”、1-2个“交通行政执法责任制示范单位”、2-3名“交通文明执法标兵”和1名“交通法制先进工作者”。“交通依法行政示范单位”应当是自查评估得分在90分以上，并且在交通系统推进依法行政工作中起到模范示范作用的省级以下交通主管部门和交通行政执法机构。“交通行政执法责任制示范单位”应当是自查评估得分在85分以上，且“交通行政执法责任制”这项检查内容得分在7分以上的交通行政执法机构。“交通文明执法标兵”应当是其所在单位自查评估得分在85分以上，在交通行政执法工作中表现突出的交通行政执法人员（具体评选条件见附件2）。“交通法制先进工作者”应当是其所在单位自查评估得分在85分以上，从事交通法制工作（包括行政复议、执法监督、普法等工作），在推进交通行业依法行政工作中作出突出贡献的人员，包括法制工作的主管领导、法制工作机构的负责人和工作人员（具体评选条件附件3）。各推荐单位要认真填写《交通依法行政示范单位推荐表》、《交通行政执法责任制示范单位推荐表》、《交通文明执法标兵推荐表》和《交通法制先进工作者推荐表》（分别见附件4、附件5、附件6、附件7），提交自查报告、自查评估得分表、先进事迹材料以及推行依法行政工作的相关材料，于2008年5月31日前报部。
4．自查评估得分在70分以下的单位为不合格单位。各省（自治区、直辖市）交通主管部门、部海事局、长江航务管理局要对所属不合格单位提出相应的整改措施和整改期限，并形成专门报告于2008年5月31日前报部，部将视情进行抽查。
（三）互查阶段（6—7月）
6-7月份，部将在各单位自查的基础上，组织对各地区、各系统依法行政和行政执法工作进行互查。
1．互查组织
拟组织16个互查组，每组约3人，其中组长1人、组员约2人。（具体分组情况见附件8）
海事系统的互查工作由部海事局参照本方案，自行组织若干自查组在系统内进行互查。
部体改法规司司领导、法制与文明建设处的相关同志将视情参与到各组的互查工作中去。
2．互查时间
第一组至第八组的互查工作应当在6月1日—6月20日完成；第九组至第十六组的互查工作应当在6月23日—7月13日完成。具体互查时间可由各组组长商组员确定。
3．互查范围和互查对象
这次互查的范围包括全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团以及长航系统、海事系统。每个检查组负责检查2个省（自治区、直辖市）。
互查对象由各组组长根据被考察省市的自查报告商组员确定，要重点检查被推荐为“交通依法行政示范单位”、“交通行政执法责任制示范单位”以及自查不合格的交通主管部门和交通行政执法机构。
4．互查方式
（1）听取汇报、进行随机访谈或召开小型座谈会；
（2）查看执法案卷资料、掌握典型案例；
（3）查看执法现场，及时发现和纠正行政执法活动中的违法行为，对存在的问题提出整改意见；
（4）对执法人员就法律法规的相关规定和执法中应该遵循的规则进行抽查提问。
5．互查要求
（1）各检查组在开展互查工作前，要仔细审阅被检查省（自治区、直辖市）的自查情况报告，要按照检查工作的安排部署，结合检查地区的实际情况，制定详细的工作计划，明确具体工作要求和步骤，确保检查工作达到预期目的。
（2）检查组在检查期间，要按照《2008年交通行政执法检查内容和标准》，对被检查单位特别是被推荐为“交通依法行政示范单位”、“交通行政执法责任制示范单位”的单位认真进行评估打分。要根据检查内容、检查方法和要求，把握进度、摸清情况、发现问题、听取意见和建议，确保检查工作取得实效。检查组要严格执行廉洁自律的有关规定，不得接受礼品、礼金及有价证券，不得安排旅游活动，接待工作要厉行节约、轻车简从，尽量减少对考核单位的工作干扰。
（3）检查工作结束后，检查组要与被检查单位的负责同志交换意见，对检查中发现的问题及时提出改进意见和建议。要对检查情况进行认真总结，形成互查工作报告，并于检查结束后两周内向部提交互查工作报告和各被检查单位的互查评估得分表。互查工作报告要全面详实，有基本情况、具体数据和典型案例，互查工作报告中应当包括对被检查地区和单位，特别是被推荐为“交通依法行政示范单位”、“交通行政执法责任制示范单位”的考核意见以及对进一步推进依法行政工作和加强交通行政执法工作的建议。
（4）各级交通部门要积极配合互查工作，做好各项互查的准备工作，包括工作汇报、自查清理情况、典型案例等。
（5）部海事局要在本系统互查工作结束后，形成互查专题报告报部。
（四）重点抽查阶段（8月份）
互查工作结束后，部体改法规司将根据互查结果，视情商请驻部纪检组监察局，组织若干抽查小组深入部分省（自治区、直辖市）进行重点抽查。
（五）总结阶段（9—10月）
一是对自查情况、互查情况以及重点抽查情况进行归纳、分析、汇总，肯定成绩、指出不足、提出进一步推进依法行政工作的意见和建议，形成专题报告报部领导，并将此次检查情况向全国交通系统进行通报并抄报国务院法制办。
二是要认真处理好检查中暴露出来重要问题，对与法律、法规、规章相抵触的规范性文件，责令发布单位撤销或者修改；对不履行或者不严格履行法定职责的，责令履行或者限期改正；对作出的违法和不当的具体行政行为，纠正或者责令改正；行政执法主体不合法的，责令予以纠正。
三是对这次检查工作中掌握的好的经验和做法要及时进行总结和推广。对符合条件的单位，授予“交通依法行政示范单位”或“交通行政执法责任制示范单位”荣誉称号；对符合条件的个人，授予“交通文明执法标兵”或“交通法制先进工作者”荣誉称号。
四是要对在检查中掌握的系统内依法行政工作情况、执法责任制推行情况以及综合执法改革试点情况进行深入分析研究，把握规律性，提出建设性意见和建议，形成专题调研报告报部。
四、工作要求
（一）高度重视，周密谋划。
各级交通部门要深刻认识此次监督检查活动的必要性和重要性，要站在保证交通法律法规规章的正确贯彻实施，推进依法治交、推动现代交通业发展的高度，领导到位，精心组织，扎实推进，真正把这此检查作为今年交通法制工作的一件大事抓紧、抓实、抓好，抓出实效，确保不摆形式、不走过场。
（二）突出重点，明确目标。
要通过此次监督检查活动，加强对地方依法行政工作和交通法制工作的调研，探索解决交通系统依法行政工作中存在的矛盾和问题，进一步规范交通行政执法行为，推行交通行政执法责任制，提高交通行业依法行政水平，做到严格执法、文明执法、公正执法，切实推动交通行业依法行政工作迈上一个新台阶。
（三）协调配合，宣传到位。
为确保此次监督检查工作取得实效，各级交通部门要充分发挥新闻媒体的舆论宣传优势，及时宣传报道监督检查的有关情况，对典型经验和先进人物要进行积极宣传，对重大典型案件及处理结果要公开曝光，进一步扩大此次执法检查的效果与影响，推动监督检查工作取得实效。
